| Главная » Статьи » Мои статьи |
Новое в лечении полипов носа
Новое в лечении полипов носа Полипоз носа — состояние не столь уж и частое — им страдает менее одного процента населения. Однако в ЛОР-отделениях больные с полипозом стабильно занимают 20-30 % коек. Происходит это потому, что полипоз — заболевание рецидивирующее, причем рецидив наступает за несколько месяцев после любого способа удаления полипов. Чем бы не работал врач — традиционной петлей, лазером, жидким азотом, удалялись ли полипы только из носа или добросовестный хирург вскрыл и вычистил все придаточные пазухи, до которых только смог добраться — рецидив наступает неотвратимо. И тогда пациенту вновь приходится идти к районному отоларингологу за направлением на удаление полипов. Или не идти. Стандартное удаление полипов петлей — процедура для пациента исключительно болезненная; провести адекватное местное обезболивание при подобной операции — невыполнимая задача для ЛОР-врача. А еще полипы носа просто страшно удалять — примерно у трети пациентов полипоз носа сочетается с бронхиальной астмой, и при удалении такой пациент может развернуть полноценный приступ удушья. Почему возникают полипы и почему они растут вновь? Объяснить возникновение полипов пытались многие врачи. Так что среди многочисленных полученных данных очень трудно найти реальное объяснение постоянному росту полипов. Оказывается, полипоз возникает из-за того, что пациент расположен к появлению полипов генетически. У больных полипозом имеется дефект синтеза белков собственной пластинки (основы) слизистой оболочки придаточных пазух носа (например, гайморовых), из-за чего слизистая оболочка неизбежно начинает провисать. И в том месте, где она провисает, начинают скапливаться особые клетки крови — эозинофилы. Однако, срок жизни эозинофила — 2 месяца — настолько мал, что для образования полипов, которые появляются из пазух в полости носа, его просто не хватает. Поэтому большинство людей, имеющих данный генетический дефект все же не страдает полипами. Но случается и другое — дефект гена, отвечающего за естественную смерть эозинофилов в течение тех самых двух месяцев — и тогда эти самые эозинофилы становятся почти бессмертными. Вот за счет этого и возникают полипы. Слизистая оболоча провисает, затем туда собираются эозинофилы, медленно, за несколько месяцев, этот мешок вырастает до размеров, которые сравнимы с размерами пазухи — и готовый полип вываливается в полость носа. Тут-то его замечают и пациенты, и врачи. Если такой полип удалить, то сразу после заживления слизистая опять начинает провисать, в это место собитраются эозинофилы и все начинается сначала. Получается, что выхода нет? Выход есть. Удаление полипов без операции Способ избавиться от полипов без операции официальная медицина предлагает один-единственный: медикаментозную полипотомию. Способ этот состоит в следующем: в течение достаточно долгого времени (от месяца) пациент получает внутрь преднизолон в таблетках, начиная с дозы в 30 мг в сутки (т.е. 6 таблеток преднизолона) — со всеми присущими преднизолону побочными эффектами. Такое лечение применяют у тех пациентов, у которых полипоз сопровождается бронхиальной аствмой с тяжелым течением. Однако еще в 1980-х годах в России был разработан метод медикаментозной полипотомии, вовсе не требующий таких гигантских доз преднизолона. Этот метод состоит в том, что препарат, лечащий полипы, вводят не внутрь, в таблетках, а в сам полип. Разумеется дозавводимого препарата не просто меньше, а меньше в десятки и сотни раз. Например, если использовать препарат дипроспан, доза его составляет всего 1 милиграмм в день. Количество инъекций на курс лечения составляет от 3 до 6, выполняются эти инъекции раз в неделю. За весь курс лечения пациент получает столько же гормональных препаратов, сколько он же получил бы, подвергаясь официальной медикаментозной полипотомии всего за 2 дня. Разуммется, при таких дозах побочные эффекты просто не развиваются. Чтобы предотвратить дальнейший рост полипов, достаточно простого наблюдения у врача-отоларинголога один раз в три месяца; при этом повторные инъекции могут выполняться только в тех случаях, когда врач увидит повторный рост полипов. То есть пациент может сколь угодно долго свободно дышать через нос при соблюдении действительно минимальных требований. Источник: http://03.at.ua | |
| Просмотров: 25791 | Комментарии: 11 | Рейтинг: 2.8/13 |
| Всего комментариев: 8 | ||||||||
| ||||||||
